Статья 'Проблемы нормативно-правового регулирования оказания первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации.' - журнал 'Право и политика' - NotaBene.ru
по
Меню журнала
> Архив номеров > Рубрики > О журнале > Авторы > Требования к статьям > Порядок рецензирования статей > Ретракция статей > Этические принципы > Политика открытого доступа > Оплата за публикации в открытом доступе > Online First Pre-Publication > Политика авторских прав и лицензий > Политика цифрового хранения публикации > Политика идентификации статей > Политика проверки на плагиат
Журналы индексируются
Реквизиты журнала
Публикация за 72 часа - теперь это реальность!
При необходимости издательство предоставляет авторам услугу сверхсрочной полноценной публикации. Уже через 72 часа статья появляется в числе опубликованных на сайте издательства с DOI и номерами страниц.
По первому требованию предоставляем все подтверждающие публикацию документы!
ГЛАВНАЯ > Вернуться к содержанию
Право и политика
Правильная ссылка на статью:

Проблемы нормативно-правового регулирования оказания первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации

Платонова Наталья Игоревна

кандидат юридических наук

старший преподаватель кафедры Правовых основ управления Московского государственного института международных отношений (университет) Министерства иностранных дел Российской Федерации

119454, Россия, г. Москва, пр. Вернадского, 76

Platonova Natalia

PhD in Law

Senior Educator, the department of Legal Fundamentals of Administrative Activity, Moscow State Institute of International Relations of the Ministry of Foreign Affairs of the Russian Federation

119454, Russia, gorod federal'nogo znacheniya Moskva, g. Moscow, pr. Vernadskogo, 76

platonovani@gmail.com
Другие публикации этого автора
 

 
Смышляев Алексей Викторович

кандидат медицинских наук

Ведущий научный сотрудник, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России

127254, Россия, г. Москва, ул. Добролюбова, 11

Smyshlyaev Aleksei Viktorovich

PhD in Medicine

Leading Scientific Associate, Central Scientific Research Institute of Organization and Informatization of Health of the Russian Federation Ministry of Health

127254, Russia, g. Moscow, ul. Dobrolyubova, 11

alexeysmishlyaev@yandex.ru
Другие публикации этого автора
 

 

DOI:

10.7256/2454-0706.2018.8.26970

Дата направления статьи в редакцию:

24-07-2018


Дата публикации:

28-08-2018


Аннотация: В современном мире первичная медико-санитарная помощь является базовым элементом системы здравоохранения. Для обеспечения ее эффективности, а также для совершенствования государственного управления в данной области необходимо совершенствование нормативно-правовой базы. Объектом настоящего исследования являются общественные отношения, складывающиеся в процессе организации и осуществлении первичной медико-санитарной помощи в России. Предметов выступают нормы федерального законодательства, а также законодательства субъектов, регулирующие порядок оказания такой медицинской помощи гражданам России. Основными методами исследования стали: методы диалектики, анализа, синтеза, дедукции, толкования, метод формальной логики, метод формально-юридического анализа Проведенное исследование показало, что Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказы, издаваемые во исполнение этого закона уполномоченными органами исполнительной власти, имеют ряд противоречий, что является препятствием для эффективного регулирования. Авторами выявлен ряд актуальных проблем современной системы управления лечебными учреждениями здравоохранения. В частности, в работе указывается на отсутствие разграничения понятий врача общей практики, семейного врача, врача - специалиста, а также определения их компетенции. Наряду с этим, отмечается и отсутствие четко закрепленного правового статуса помощника врача общей практики и его квалификационные требования. По результатам проведенного исследования авторы приходят к выводу, о необходимости совершенствования действующего законодательства. А именно, разграничение указанных понятий, определение сферы их деятельности и компетенции.


Ключевые слова: охрана здоровья, первичная медицо-санитарная помощь, стационарозамещение, врач-терапевт, врач общей практики, семейный врач, педиатор, помощник врача, стационар на дому, лечащий врач

Abstract: In the modern world, primary healthcare is the basic element of the healthcare system. To ensure its efficiency and improve state management in this area, it is necessary to improve the legislative base. The object of this research is the public relations that form in the process of organizing and carrying out primary healthcare assistance in the Russian Federation. The subject is the norms of the federal legislation, as well as legislation of the subjects of the Russian federation that regulate the order of provision of medical aid to Russian citizens. The conducted research demonstrated that the Federal Law “On the basics of primary healthcare of the citizens of the Russian Federation” and orders issued to carry out this law by the executive branches of the government have a number of contradictions, which impedes efficient regulation. The authors determine multiple relevant issues in the modern system of administration of the healthcare facilities.



Keywords:

pediatrist, family doctor, general practitioners, physician, hospital-replacement care, primary health care, health care, assistant doctor, come care, attending medical doctor

Первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – общепризнанный вид медицинской помощи, который получил широкое распространение в 1978 году, во время проведения Алма-Атинской конференции ВОЗ[1]. Тогда, сорок лет назад, более 130 стран-участниц и более 60 представителей негосударственных организаций приняли участие в конференции, где первичная медико-санитарная помощь была заявлена как важнейший элемент и первостепенный механизм реализации социальной задачи во всем мире. Существует понимание первичной медико-социальной помощи в «узком» и «широком» смысле. Традиционно, под первичной медико-санитарной помощью в Российской Федерации понимают именно медицинскую помощь, оказываемую в амбулаторно-поликлинических условиях. Она включает в себя так же противоэпидемические меры, санитарию и медицинское образование всех уровней. В широком же смысле, ПМСП – это деятельность не только медицинских служб, но и учреждений (организаций) по формированию здорового образа жизни и понимание на уровне индивидуума (семьи) значения мер профилактики заболеваний. Первичная медико-санитарная помощь - это помощь «первой» линии, помощь первого контакта специалиста с населением. Уровень ее развития отражает социально-экономическое развитие в стране в целом. К основным задачам данного вида помощи можно отнести помимо диагностики, профилактики и лечения, так же санитарно-гигиенические, противоэпидемические меры, пропаганду здорового образа жизни в т. ч. разъяснение принципов здорового питания [2, с.12].

Основным источником правового регулирования ПМСП в России является Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», закрепляющие определение ПМСП и основные положения. Согласно данному закону ПМСП рассматривается как основа всей системы оказания медицинской помощи, включающая в себя меры лечебно-диагностического, санитарно-гигиенического и просветительского характера. Закон определил деление помощи по субъекту оказания, а именно выделил доврачебную, врачебную и специализированную первичную медико-санитарную помощь [12]. Интересным представляется рассмотреть условия оказания МПСП. Согласно п.6 ст. 33 рассматриваемого закона ПМСП оказывается в амбулаторных условиях и/или в условиях дневного стационара.

Между тем, Министерство здравоохранения и социального развития издало приказ №543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ №543н), согласно которому помимо указанных в законе условий, ПМСП может оказываться в условиях стационара на дому [6]. При этом определяется штатный норматив на одну должность врача-терапевта, врача общей практики и семейного врача, при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара, или в условиях стационара на дому. Например, на одну должность врача общей практики (семейного врача) предполагается 20 коек (или 20 больных стационара на дому). Данные нормы вступают в противоречие с приказом №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"», который определяет на одного врача-терапевта 15 коек, что на 25% менее, нежели согласно приказу №543н. Имеются расхождения этих двух приказов в отношении определения рекомендуемого штатного норматива и для других должностей дневного стационара [6,11]. Ниже представлена сравнительная Таблица №1.

Таблица 1. Сравнительная характеристика рекомендуемого штатного норматива терапевтического дневного стационара (приказ №923н) и дневного стационара (приказ №543н).

Должность

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15 ноября 2012 года N 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"»

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"

1.

Заведующий дневным стационаром –врач-терапевт

1 на 30 коек

Вместо 0,5 должности врача при наличии менее 20 коек

2.

Врач-терапевт, ВОП (СВ)

1 на 15 коек

1 на 20 коек или на 20 больных стационара на дому

3.

Старшая медицинская сестра

1 на 30 коек

1 на 20 коек

4.

Медицинская сестра процедурная

1 на 15 коек

1 на 15 коек

5.

Медицинская сестра

1 на 15 коек

1 на 6 больных

6.

Санитар

2 в буфет

1 на уборку помещений

1 для санитарной обработки больных

1 на 15 коек

Еще одним недостатком правового регулирования ПМСП можно указать отсутствие определения понятия, критериев и условий «стационара на дому». Однако в ряде субъектов Российской Федерации существуют нормативные правовые акты, принятые в соответствии с вышерассмотренными актами, регламентирующие правила оказания ПМСП в условиях стационара на дому.

Их действие ограничивается территорией соответствующего субъекта. Стоит также отметить, что в данный актах также не существует единообразного подхода к определению условий осуществления ПМСП в условиях стационара на дому.

Примером может служить Приказ департамента Здравоохранения Брянской области, который рассматривает стационар на дому как структурное подразделение амбулаторно-поликлинических учреждений или стационаров. Соответственно руководителем стационаров на дому назначается либо заведующий отделением, либо заведующий амбулаторным терапевтическим отделением, либо участковый врач. Руководитель лечебного учреждения на базе которого создается стационар на дому наделяется определяет его структуру, а также оснащение. Однако в данном приказе не содержится положений, закрепляющих специализацию врачей, которые могут входить в такие подразделения. Указывается лишь, что «при лечении пациента – ребенка, лечащим врачом может выступать семейный врач или педиатр [4].

В Алтайском крае так же существует приказ профильного органа исполнительной власти, регулирующий организацию стационаров на дому. В нем так же не содержится определения лечащего врача, предъявляемых к нему требований, ограничиваясь указанием «врач-специалист». Финансирование же (медицинское и лекарственное обеспечение), в отличии от Брянской области, осуществляется только за счет территориальной программы государственных гарантий и средств местного фонда ОМС[2], а так же краевого бюджета. Руководителем подразделения определяется руководитель учреждения в состав которого оно входит [3]. Отсутствие четкой регламентации относительно порядка организации и деятельности организаций стационаразамещающих технологий, таких как стационар на дому, на федеральном уровне приводит к отсутствию ясного понимания о принципах ее организации и на региональном уровне. Разграничение полномочий в сфере ответственности между федеральным уровнем и уровнем субъектов дает возможность толковать правила организации данного вида помощи последним по-разному, что приводит к дисбалансу развития стационарозамещающих технологий в России. В результате происходит дихотомия пути организации стационара на дому – централизованный и децентрализованный принцип. Мы это видим в приказах субъектов. В одном случае возможна организация отдельного структурного подразделения, а в другом – введения дополнительных функций в существующие подразделения поликлиник (дневных стационаров, амбулаторных отделений) [13].

В связи с эти встает вопрос об организации стационаров на дому в рамках оказания функций врача общей практики и семейного врача. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ, лечение в стационаре на дому проводит врач-специалист. В данном случае имеет место коллизия правовых норм. Так как врачом стационара на дому является врач терапевт, врач общей практики (далее – ВОП) или семейный врач (далее – СВ), а под врачом-специалистом понимается врач, оказывающий специализированную и высокотехнологическую помощь.

В п. 22 указанного приказа, лечащий врач (он же именуется как «врач-специалист») может проводить консультации с врачами специалистами по профилю заболевания. Нет ясности в понимании и разграничений компетенций в отношении лечащего врача стационара на дому. В выходные и праздничные дни наблюдение осуществляется дежурным врачом, хотя в положениях Федерального закона «об охране здоровья» и номенклатуре специальностей определения «дежурный врач» не существует. Между тем, стоит отметить, что положение о дежурном враче есть в ряде субъектов, в том числе в г. Москве [5]. Согласно приказу департамента здравоохранения г. Москвы от 13 марта 2015 г. N 200 "Об организации деятельности дежурного врача в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь", должность дежурного врача должна быть организована в терапевтическом или педиатрическом отделении поликлинике для улучшения качества оказания первично медико-санитарной помощи населению. Одной из функций которого является прием пациентов без записи через электронную систему ЕМИАС[3].

Еще раз отметим, что согласно Федеральному закону «Об охране здоровья» и подзаконным актам профильных органов исполнительной власти, первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами терапевтами, врачами общей врачебной практики и семейными врачами. Норматив обслуживаемого населения отличается по каждой специальности. Так для терапевта это – 1700 человек, ВОП – 1200, СВ – 1500. Но в п. 4. ст. 33 ФЗ-323 врач общей практики тождественен, по сути, семейному врачу [12]. Центры и кабинеты общей врачебной практики, согласно приказу №543н, не различаются в части правил и рекомендованных штатных нормативов с кабинетами и центрами семейной медицины. В номенклатуре должностей медицинских работников согласно приложению к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1183н "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" семейный врач тождественен врачу общей практики. Так же согласно положению к приказу Минздрава Российской Федерации от 26.08.92 г. N 237«О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)» о переходе к принципам общей врачебной практики прямо сказано, что семейный врач — это «врач общей практики, оказывающий первичную многопрофильную медико-социальную помощь семье, независимо от возраста и пола пациентов, является семейным врачом» [8].

Не ясно как разграничивать компетенции участкового педиатра и семейного врача в части ответственности наблюдение за детьми на прикрепленном участке. Получается, что приказ №543н регламентирует оказание первичной медико-санитарной помощи не только взрослому населению, как указано в его названии. В части положения касающегося размера прикрепленного населения к семейному врачу указано – «1500 человек взрослого и детского населения» [6]. В то же время в приложении №22 этого приказа указано, что участок семейного врача рекомендован в размере 1000 человек взрослого и детского населения. В рекомендованных нормативах приказа Минздрава №112 «О штатных нормативах Центра, отделения общей врачебной (семейной) практики» - рекомендованная численность населения участка ВОП – 1500 человек взрослого населения и 1200 человек взрослого и детского населения.

В положении о порядке оказания педиатрической помощи закреплено, что первичную медико-санитарную помощь оказывает на ряду с врачом педиатром и врач общей практики и/или семейный врач. Но в то же время в рекомендациях по штатным нормативам, должность семейного врача (он же ВОП) не указана. Не ясна ситуация и количеством прикреплённого населения в отношении семейного врача и участкового педиатра, т.к. по рекомендованному нормативу участок педиатра должен быть 800 человек детского населения, а участок врача общей практики (он же семейный врач) 1000 человек взрослого и детского населения. Каков норматив для семейного врача, оказывающего первичную врачебную медико-санитарную помощь исключительно детскому населению в приложении приказана о порядке оказания педиатрической помощи не прописано [9].

Одним из принципов оказания медицинской помощи гражданам РФ является территориально-участковый принцип [12]. В связи со вступлением в силу приказ №543н утратил силу приказ №584 об организации медицинской помощи по участковому принципу, что позволило разграничить вышеуказанный принцип между видами ПМСП. В нынешней редакции приказа территориально-участковый принцип предусмотрен в доврачебном и врачебном виде помощи. В отношении специализированой первичной медико-санитарной помощи территориально-участковый принцип не предусмотрен [6]. Представляется интересным отметить, что приказ №584, утративший силу, участковый принцип был предусмотрен для организации всех видов ПМСП, но деление помощи было только на первую доврачебную, врачебную и неотложную. Само же оказание первичной медико-санитарной помощи приписывалось врачам «терапевтам участковым, педиатрам участковым, врачам общей практики (семейными), акушерам-гинекологам, другим врачам специалистам». Приказ не предусматривал деление врачей «первой» линии (врача «первого» контакта) и врачей-специалистов [10].

В приказе №543 указано, что обслуживание на участках доврачебной первичной медико-санитарной помощи оказывается фельдшером фельдшерского здравпункта (далее – ФЗП) или фельдшерско-акушерского пункта (далее – ФАП). Нет указаний на акушера, хотя штатным рекомендуемым нормативом предусмотрена должность акушера в ФАП при наличии 900 и более человек на обсуживаемом участке [6].

На участке врача общей практики (семейного врача) предусмотрен помощник ВОП. Штат кабинета врача общей практики (семейного врача) формируется на усмотрение руководителя учреждения, в котором он организован. Согласно приказу №543 рекомендованный норматив штата отделения (или цента) ВОП (СВ) не предусматривает должности помощника врача общей практики [6]. Впервые помощник ВОП был указан в приказе Минздрава №350"О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации". В нем было указано о необходимости разработать положение, штатные нормативы и тарифно-квалификационные нормативы в его отношении. В приказе Минздрава №112 помощник врача общей практики был введен в штатное расписание. Правовой статус помощника не определен до настоящего времени в отношении норматива оплаты труда и квалификационных требований [1, с. 89].

Таким образом, можно говорить, что нормативно-правовое регулирование первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации имеет ряд особенностей и проблем. Основные положения о ПМСП изложены в Федеральном законе №323, которые утвердили основные виды помощи и ее территориально-участковый принцип. Во исполнения закона принятый приказ №543н Минздрава регламентирует и определяет правила ПМСП взрослому населению. Но среди врачей, оказывающих первичную врачебную медико-санитарную помощь, указан семейный врач, который оказывает помощь наряду со взрослым населением так же и детям, что противоречит назначению приказа. Представляется очевидным необходимость детальной регламентации норматива и разделения компетенций при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи детскому населению между семейными врачами и врачами педиатрами. Территориально-участковый принцип в законе не распространяется на специализированную помощь, что ставит вопрос о принципах и порядке предоставления этого вида помощи населению. В приказе не прояснена ситуация по правилам, нормативам и стандарту оснащения в отношении стационара на дому. Подобный вопрос на федеральном уровне не определен, что дает право субъектам РФ действовать на свое усмотрение в отношении организации стационаров на дому. Исходя из того, органы исполнительной власти субъектов по- разному подходят к правилам организации этого вида помощи, что может привести к дисбалансу в ее формах и видах. Учитывая, что последнее время с целью повышения эффективности здравоохранения активно внедряются стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи, необходима детальная регламентация этого вида оказания медицинских услуг. Необходимо разграничение компетенций врача общей практики, семейного врача и врача терапевта. Это же касается и других должностей дневного стационара. Необходимо прояснить правовой статус помощника врача общей практики и его квалификационные требования.

[1] Международная конференция по первичной медико-санитарной помощи, Алма-Ата, 12 сентября 1978 года.

[2] Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в случаях, установленных Федеральным законом, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

[3] Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС) города Москвы.

Библиография
1.
Артюхов И.П., Капитонов В.Ф., Новиков О.М. Нужен ли помощник врача общей практики? // Сибирское медицинское обозрение. – 2009. – № 5 (59). – С. 88-90.
2.
Кенжебаева И.Б., Итегулов Ж.А. Первичная медико-санитарная помощь и роль Алма-Атинской декларации 1978 года // Медицинский журнал Западного Казахстана. – 2013. – №
3.
– С. 10-14. 3.Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 25 декабря 2013 года N 855 «Об организации работы стационаров на дому» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/460274627 (дата обращения 01.07.2018).
4.
Приказ Департамента здравоохранения Брянской области от 26 октября 2009 года № 1028 «Об организации стационаров на дому» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://docs.pravo.ru/document/view/11850684/ (дата обращения 01.07.2018).
5.
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13 марта 2015 г. N 200 "Об организации деятельности дежурного врача в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь" [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70874246/ (дата обращения 01.07.2018).
6.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 30.09.2015) "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (Зарегистрировано в Минюсте России 27.06.2012 N 24726)//Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 24 декабря 2012 г. N 52
7.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1183н (ред. от 01.08.2014) "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.03.2013 N 27723)// "Российская газета", N 65, 27.03.2013
8.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 августа 1992 г. N 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)» . документ опубликован не был. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://base.garant.ru/4101396/ (дата обращения 01.07.2018).
9.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 года N 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» // "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 43, 22.10.2012
10.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 г. N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2006 г. N 8200). // "Российская газета", N 201, 09.09.2006
11.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года N 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"»// "Российская газета", спецвыпуск, N 78/1, 11.04.2013
12.
Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018)// "Собрание законодательства РФ", 28.11.2011, N 48, ст. 6724.
13.
Чернышев В.М., Садовой А.М., Степанов В.В., Гапиенко Н.В. // Cтационарозамещающие формы оказания медицинской помощи: методические рекомендации. – Новосибирск. – 2009. – 147с.
References (transliterated)
1.
Artyukhov I.P., Kapitonov V.F., Novikov O.M. Nuzhen li pomoshchnik vracha obshchei praktiki? // Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. – 2009. – № 5 (59). – S. 88-90.
2.
Kenzhebaeva I.B., Itegulov Zh.A. Pervichnaya mediko-sanitarnaya pomoshch' i rol' Alma-Atinskoi deklaratsii 1978 goda // Meditsinskii zhurnal Zapadnogo Kazakhstana. – 2013. – №
3.
– S. 10-14. 3.Prikaz Glavnogo upravleniya Altaiskogo kraya po zdravookhraneniyu i farmatsevticheskoi deyatel'nosti ot 25 dekabrya 2013 goda N 855 «Ob organizatsii raboty statsionarov na domu» [Elektronnyi resurs]. – Rezhim dostupa: http://docs.cntd.ru/document/460274627 (data obrashcheniya 01.07.2018).
4.
Prikaz Departamenta zdravookhraneniya Bryanskoi oblasti ot 26 oktyabrya 2009 goda № 1028 «Ob organizatsii statsionarov na domu» [Elektronnyi resurs]. – Rezhim dostupa: http://docs.pravo.ru/document/view/11850684/ (data obrashcheniya 01.07.2018).
5.
Prikaz Departamenta zdravookhraneniya g. Moskvy ot 13 marta 2015 g. N 200 "Ob organizatsii deyatel'nosti dezhurnogo vracha v meditsinskikh organizatsiyakh gosudarstvennoi sistemy zdravookhraneniya goroda Moskvy, okazyvayushchikh pervichnuyu mediko-sanitarnuyu pomoshch'" [Elektronnyi resurs]. – Rezhim dostupa: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70874246/ (data obrashcheniya 01.07.2018).
6.
Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Rossii ot 15.05.2012 N 543n (red. ot 30.09.2015) "Ob utverzhdenii Polozheniya ob organizatsii okazaniya pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoshchi vzroslomu naseleniyu" (Zaregistrirovano v Minyuste Rossii 27.06.2012 N 24726)//Byulleten' normativnykh aktov federal'nykh organov ispolnitel'noi vlasti ot 24 dekabrya 2012 g. N 52
7.
Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 20 dekabrya 2012 g. N 1183n (red. ot 01.08.2014) "Ob utverzhdenii Nomenklatury dolzhnostei meditsinskikh rabotnikov i farmatsevticheskikh rabotnikov" (Zaregistrirovano v Minyuste Rossii 18.03.2013 N 27723)// "Rossiiskaya gazeta", N 65, 27.03.2013
8.
Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 26 avgusta 1992 g. N 237 «O poetapnom perekhode k organizatsii pervichnoi meditsinskoi pomoshchi po printsipu vracha obshchei praktiki (semeinogo vracha)» . dokument opublikovan ne byl. [Elektronnyi resurs]. – Rezhim dostupa: http://base.garant.ru/4101396/ (data obrashcheniya 01.07.2018).
9.
Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya RF ot 16 aprelya 2012 goda N 366n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya pediatricheskoi pomoshchi» // "Byulleten' normativnykh aktov federal'nykh organov ispolnitel'noi vlasti", N 43, 22.10.2012
10.
Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Rossiiskoi Federatsii ot 4 avgusta 2006 g. N 584 "O poryadke organizatsii meditsinskogo obsluzhivaniya naseleniya po uchastkovomu printsipu" (zaregistrirovan Ministerstvom yustitsii Rossiiskoi Federatsii 4 sentyabrya 2006 g. N 8200). // "Rossiiskaya gazeta", N 201, 09.09.2006
11.
Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 15 noyabrya 2012 goda N 923n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoi pomoshchi vzroslomu naseleniyu po profilyu "terapiya"»// "Rossiiskaya gazeta", spetsvypusk, N 78/1, 11.04.2013
12.
Federal'nyi zakon "Ob osnovakh okhrany zdorov'ya grazhdan v Rossiiskoi Federatsii" ot 21.11.2011 N 323-FZ (red. ot 07.03.2018)// "Sobranie zakonodatel'stva RF", 28.11.2011, N 48, st. 6724.
13.
Chernyshev V.M., Sadovoi A.M., Stepanov V.V., Gapienko N.V. // Ctatsionarozameshchayushchie formy okazaniya meditsinskoi pomoshchi: metodicheskie rekomendatsii. – Novosibirsk. – 2009. – 147s.
Ссылка на эту статью

Просто выделите и скопируйте ссылку на эту статью в буфер обмена. Вы можете также попробовать найти похожие статьи


Другие сайты издательства:
Официальный сайт издательства NotaBene / Aurora Group s.r.o.
Сайт исторического журнала "History Illustrated"