Статья 'Проблема кадрового обеспечения медицинской службы речного транспорта Волжского бассейна в годы Гражданской войны в России' - журнал 'Genesis: исторические исследования' - NotaBene.ru
по
Меню журнала
> Архив номеров > Рубрики > О журнале > Авторы > О журнале > Требования к статьям > Редакционный совет > Редакция и редакционная коллегия > Порядок рецензирования статей > Политика издания > Ретракция статей > Этические принципы > Политика открытого доступа > Оплата за публикации в открытом доступе > Online First Pre-Publication > Политика авторских прав и лицензий > Политика цифрового хранения публикации > Политика идентификации статей > Политика проверки на плагиат
Журналы индексируются
Реквизиты журнала

Публикация за 72 часа - теперь это реальность!
При необходимости издательство предоставляет авторам услугу сверхсрочной полноценной публикации. Уже через 72 часа статья появляется в числе опубликованных на сайте издательства с DOI и номерами страниц.
По первому требованию предоставляем все подтверждающие публикацию документы!
ГЛАВНАЯ > Вернуться к содержанию
Genesis: исторические исследования
Правильная ссылка на статью:

Проблема кадрового обеспечения медицинской службы речного транспорта Волжского бассейна в годы Гражданской войны в России

Кежутин Андрей Николаевич

доктор исторических наук

доцент кафедры социально-гуманитарных наук Приволжского исследовательского медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации

603000, Россия, Нижегородская область, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

Kezhutin Andrei Nikolaevich

Doctor of History

Doctor of Science in History, Associate Professor of Social Science and Humanities Department, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation

603000, Russia, Nizhegorodskaya oblast', g. Nizhnii Novgorod, pl. Minina i Pozharskogo, 10/1

kezhutin@rambler.ru
Другие публикации этого автора
 

 

DOI:

10.25136/2409-868X.2020.6.32078

Дата направления статьи в редакцию:

30-01-2020


Дата публикации:

30-06-2020


Аннотация: Статья раскрывает условия и особенности кадрового обеспечения медицинским персоналом управленческого аппарата, лечебных учреждений и пароходов Волжского бассейна в связи с трудностями военного времени, хозяйственной разрухи, ростом социальных и эпидемических болезней, кардинальной трансформацией государственных и социальных институтов. Актуальность исследования обусловлена недостаточной разработанностью данной темы в историографии, а также проблемой кадрового обеспечения современной отечественной медицины и попытками реформирования сферы здравоохранения. Рассматривается деятельность государственных органов и общественных организаций по решению проблемы обеспечения врачебным и средним медицинским персоналом транспортной системы Волжского бассейна в 1918–1922 гг., в аспекте разработки единого проекта кадрового обеспечения медицинским персоналом речного транспорта. Исследование вопроса связанно с процессами социально-экономического развития общества. Источниковой базой являются материалы Центрального архива Нижегородской области. Автором выявлены основные особенности создания новой системы кадрового обеспечения в экстремальных условиях военного времени.Вводятся в научный оборот данные о проблемах подбора, трудоустройства и перемещений медицинского персонала центрального аппарата, лечебных учреждений и пассажирских пароходов речного транспорта Волжского бассейна и практики их решения.


Ключевые слова: Волжский бассейн, Гражданская война, социальные болезни, общественность, кадровое обеспечение, врачи, средний медицинский персонал, речной транспорт, пассажирские пароходы, реформирование

Abstract: This article describes the conditions and peculiarities of supplying the management apparatus, medical facilities and steamships of Volga Basin with medical staff due to the difficulties of wartime, economic crisis, growth of social and epidemic diseases, drastic transformation of government and social institutions. The relevance of research is substantiated by insufficient study of this topic in historiography, as well as human resourcing of modern national medicine and attempts to reform healthcare system. The author examines the activity of government branches and public organizations in solution of the problem of supplying transport system of the Volga Basis with medical personnel in the period from 1918 to 1922, in the context of development of the unified project of supplying river transport with medical staff. Examination of this question is related to the process of socioeconomic development of the society. The source base is comprised of the materials from Central Archive of Nizhny Novgorod Region. The author reveals the main peculiarities of establishment of the new system of human resourcing in the extreme conditions of wartime; as well as introduced into the scientific discourse the problems of recruitment, employment and relocation of medical personnel of the central apparatus, medical institutions and passenger steamships of river transport of the Volga Basin and practices of their solution.



Keywords:

river transport, medical staff, doctors, staffing, the public, social diseases, the Civil war, The Volga basin, passenger steamers, reform

Проблема кадрового обеспечения медицинским персоналом учреждений и ведомств России в период кризисных трансформаций общественного и государственного устройства является одной из наименее исследованных в современной историографии. Зачастую в ракурсе состояния здравоохранения России в годы Гражданской войны и связанных с ней эпидемий и вспышек социальных болезней на первый план выдвигается деятельность отдельных медиков и их региональных сообществ [1, 2] или относительно крупных общественных организаций [3, 4]. При этом совершенно не исследованной остается проблема обеспечения врачебным и средним медицинским персоналом ведомственной транспортной медицины.

Основу источниковой базы данного исследования составляют документы, отложившиеся в фондах Центрального архива Нижегородской области. Среди них наиболее информативными являются делопроизводственные материалы Врачебно-санитарного отдела Областного управления Водного транспорта Волжского бассейна, включающие отчетно-информационные и аналитические документы: сводки, отчеты, обзоры, регистрационные карты, переписку с другими ведомствами и общественными организациями. Важную роль в подготовке работы сыграли источники личного происхождения (автобиографии, записки, письма) врачей, среднего и младшего медицинского персонала, позволяющие, наряду с официальными документами, не только реконструировать коллективный портрет медиков, но и интерпретировать их поведенческие практики в условиях кризисной ситуации. Материалы судебной практики в отношении медицинских работников носят вспомогательный характер в силу своей фрагментарности. Часто такие документы полны субъективных и противоречивых оценок со стороны обвинителей, свидетелей и в некоторых случаях даже эксперов.

Именно водный, в меньшей степени железнодорожный, транспорт в трудные годы общественных кризисов являлся одним из потенциальных источников массового распространения эпидемических и социальных болезней. Впервые центральные регионы страны столкнулись с данной проблемой после окончания Крымской войны, когда после расформирования Нижегородского ополчения в 1856 г. его ратники были отправлены по домам на пароходах вниз по Волге. На судах не были соблюдены элементарные санитарно-гигиенические условия, что, в совокупности с голодом, при большой скученности пассажиров привело к быстрому распространению сыпного тифа и, по мере высадки больных на протяжении всего водного пути, распространению эпидемии [См.: 5].

Как известно, ситуация, когда массовое распространение эпидемических и социальных болезней приобретало угрожающий характер, повторилась в годы Гражданской войны. Проблемным регионом вновь стал Волжский бассейн. Революционные потрясения и последовавшие за ними боевые действия крайне отрицательно отразились на состоянии местного здравоохранения. Лечебные учреждения пребывали в запущенном состоянии, инвентарь и инструментарий не обновлялись, медицинская статистика перестала вестись регулярно, финансовые и хозяйственные отчеты оформлялись в самом общем виде и не отражали многих процессов, ощущались перебои со снабжением питанием; хотя количество коек формально сохранялось, но реальная мощность лечебных учреждений не превышала 10 % от довоенного уровня [6, л. 1–1 об.].

Одним из важнейших факторов усугубления проблемы было отсутствие единого координирующего и управляющего органа в медицине Поволжья. До 1922 г. лечебные учреждения находились в ведении губернских отделов здравоохранения местных Советов (губздравотделов), а руководством транспортной медициной занимался врачебно-санитарный отдел Областного управления водного транспорта Волжского бассейна. В обеих сферах ощущалась проблема нехватки квалифицированных медицинских и управленческих кадров.

До революционных потрясений значительную роль в управлении медицинской частью в различных отраслях ведомственной медицины, особенно в вооруженных силах и военизированных организациях, играли чиновники гражданской службы и офицеры. С установлением советской власти доступ этим категориям служащих к соответствующим должностям был закрыт. Так, 15 августа 1918 г. в канцелярию Административного отдела Народного комиссариата внутренних дел из Областного управления водного транспорта Волжского бассейна поступило сообщение, в котором старший санитарный врач Н. Орлов в ответ на соответствующий запрос информировал об отсутствии на работе в его отделе бывших офицеров [7, л. 1]. В результате, в штате руководящих органов транспортной медицины специалистами с высшим медицинским образованием были укомплектованы лишь должности начальников подразделений, а в общем числе служащих преобладали неквалифицированные сотрудники.

Подбор новых руководящих сотрудников лечебных учреждений на местах также представлял значительные трудности ввиду отсутствия у многих врачей-лечебников опыта административной и хозяйственной работы. Судебные дела врачей Н.А. Сухотеплова [8], А.Ф. Жукова [9], административное разбирательство в отношении санитарного врача Саратовского участка Похваленского [10] и иных медиков показывают, что на практике они столкнулись еще и с проблемой отсутствия авторитета среди своих подчиненных. Последние воспринимали врачей-руководителей как представителей бывших правящих классов, якобы, снова «угнетавших» представителей трудового народа. В опросах среднего и младшего медицинского персонала по этим делам нередки заявления как о неэффективном расходовании финансовых средств и рабочего времени администраторами лечебных учреждений, так и о высокомерном отношении врачей к фельдшерам, лекарским помощникам, сестрам и братьям милосердия, санитарам и всем неквалифицированным сотрудникам. Последние будто бы использовались врачами в качестве личной прислуги. Наиболее емкие из подобных отзывов встречаются в деле Н.А. Сухотеплова [См.: 8, л. 1–3]. Заканчивались такие дела, как правило, прекращением уголовного и административного преследования в отношении врачей-администраторов, а также отстранением подследственных медиков от руководящих должностей и перемещением на лечебную работу по своему профилю.

Сходные проблемы встречались и при комплектовании медицинским персоналом волжских пассажирских пароходов. Нижегородское отделение пароходного общества «Кавказ и Меркурий» 13 апреля 1918 г. информировало Областное управление водного транспорта о том, что из около 400 докладных с просьбами о назначении медиками на пароходы более 40 обращений поступило от врачей или зауряд-врачей, вернувшихся с фронта и считавших справедливым назначение на эти должности именно их, как ввиду безработицы, так и в качестве «заслуженного отдыха» [11, л. 2 об.]. Многие бывшие военные врачи с большим практическим опытом оставались без работы ввиду сильной конкуренции как среди врачей в целом, так и среди представителей среднего медицинского персонала, также претендовавших на места судовых медиков. Трудоустройство врачей входило в конфликт с интересами профсоюзных организаций. Так, в Нижнем Новгороде Союз школьных фельдшеров и фельдшериц просил Областное управление водного транспорта обращаться в Бюро труда их союза по вопросам предоставления соответствующей работы и не принимать на работу сотрудников без ведома и санкций союза [Там же, л. 2]. Аналогичная ситуация сложилась в Саратове, где Союз судоходных медиков просил отдать предпочтение служившим на пароходах в предыдущем году сотрудникам, а местный Союз студентов-медиков уже успел распределить к началу навигации 1919 г. все места на 11 зимовавших в Саратове пароходах [Там же].

Первое время кадровое обеспечение пароходов медицинским персоналом затруднялось отсутствием твердо установленных штатов и окладов для медиков. Только к концу мая 1918 г. был установлен единый штат, включавший одного медика (предпочтительно врача) и одного санитара на пассажирский пароход [Там же, л. 20]. На практике должность медика часто предоставлялась фельдшерам, лекарским помощникам или студентам старших курсов медицинских факультетов университетов и предусматривала оклад в 125 руб. в месяц с готовым питанием, а обязанности санитара могли распределяться поровну между двумя матросами с соответствующими надбавками к заработной плате по 15 руб. в месяц [Там же, л. 26]. В последующие годы заработная плата увеличивалась, однако существенную прибавку в размере 50 % от оклада могли получить только медики, работавшие в «заразных бараках» лечебных учреждений, т.е. боровшиеся с эпидемиями [12, л. 22]. Между тем, значительное количество таких больных выявлялось именно на пароходах. Так, за период навигации 1920 г. на 88 волжских пассажирских пароходах было выявлено 763 случая заболевания малярией и 159 – сыпным, брюшным, возвратным тифом и подозрений на него [13, л. 1–3].

Несмотря на эту опасность и организационные трудности в 1918 г. все вакансии судовых медиков заблаговременно замещались [11, л. 80, 92, 99]. Однако мобилизация медицинских работников на фронты Гражданской войны несколько снизила конкуренцию, а неравномерность распределения медицинских кадров по территории Поволжья обусловила их некомплект на некоторых судах в последующий период [12, л. 4].

Интерес представляет коллективный портрет пароходных медиков периода Гражданской войны. Более половины из них к концу 1922 г. составляли специалисты с высшим медицинским образованием (врачи) или студенты 3–5 курсов медицинских факультетов университетов Поволжья (Самарского, Саратовского, Ярославского), работавшие до навигации в должностях фельдшеров и лекарских помощников. Из специалистов с высшим медицинским образованием примерно половина была представлена выпускниками Военно-медицинской академии предвоенных лет. Остальные ранее учились в Казанском и Саратовском университетах, а до поступления в учреждения водного транспорта и на пароходы около трети из них работали заведующими амбулаториями, преподавателями медицинских факультетов университетов, т.е. занимались административной и преподавательской работой. Другую половину волжских медиков составляли фельдшеры и лекарские помощники с образованием в виде военных фельдшерских школ или краткосрочных курсов. Некоторые из них имели военный опыт. Женщины-врачи и сестры милосердия были достаточно редким явлением на волжских пароходах. Несмотря на целый ряд поданных ими заявлений о приеме на работу, их назначения единичны [См.: 14].

Таким образом, основными проблемами кадрового обеспечения медицинской службы Волжского бассейна в годы Гражданской войны в России были недостаток квалифицированного административно-управленческого персонала в центральном аппарате и лечебных заведениях, квалифицированных врачебных кадров на пассажирских пароходах. Первая проблема решалась за счет назначения на соответствующие должности врачей-специалистов, что не всегда приводило к хорошим результатам как в силу объективных, так и субъективных причин. Но со временем такой подход подтвердил свою правильность. Второй вопрос заключал в себе коренное противоречие проблемы профессиональной компетенции и нового идеологического подхода. В результате было найдено компромиссное решение, опыт применения которого позволил избежать остроты социального конфликта в данной сфере.

Библиография
1.
Прончатов Н.П. Групповой портрет на фоне эпидемий // Нижегородский музей. 2012. № 24. С. 56–66.
2.
Кежутин А.Н. Общественные инициативы железнодорожных врачей Российской империи по предотвращению эпидемий холеры в начале ХХ в. / Вопросы архивоведения и источниковедения в высшей школе. Сборник материалов XII Региональной научно-практической конференции (4 декабря 2014 г.). Выпуск XI / под общ. ред. В.И. Грубова. Арзамас: АГПИ, 2015. С. 243–246.
3.
Грехов А.В. Социальные последствия Первой мировой войны в материалах Общества русских врачей // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. № 4 С. 52–53.
4.
Bradley Joseph. Voluntary Associations in Tsarist Russia: Science, Patriotism and Civil Society. Cambrige, Massachusetts, London: Harvard University Press, 2009. 384 p.
5.
Дневник общества врачей при Императорском Казанском университете. 1893. № 1. Протокол очередного заседания 22 мая 1892 г.
6.
Центральный архив Нижегородской области (ЦАНО). Ф. Р-1246. Оп. 2. Д. 14. 6 л.
7.
ЦАНО. Ф. Р-1246. Оп. 1. Д. 27. 68 л.
8.
ЦАНО. Ф. Р-1246. Оп. 2. Д. 134. 67 л.
9.
ЦАНО. Ф. Р-1246. Оп. 3. Д. 703. 54 л.
10.
ЦАНО. Ф. Р-1246. Оп. 1. Д. 56. 62 л.
11.
ЦАНО. Ф. Р-1246. Оп. 1. Д. 29. 258 л.
12.
ЦАНО. Ф. Р-1246. Оп. 1. Д. 38. 53 л.
13.
ЦАНО. Ф. Р-1246. Оп. 1. Д. 93. 30 л.
14.
ЦАНО. Ф. Р-1246. Оп. 1. Д. 278. 31 л
References (transliterated)
1.
Pronchatov N.P. Gruppovoi portret na fone epidemii // Nizhegorodskii muzei. 2012. № 24. S. 56–66.
2.
Kezhutin A.N. Obshchestvennye initsiativy zheleznodorozhnykh vrachei Rossiiskoi imperii po predotvrashcheniyu epidemii kholery v nachale KhKh v. / Voprosy arkhivovedeniya i istochnikovedeniya v vysshei shkole. Sbornik materialov XII Regional'noi nauchno-prakticheskoi konferentsii (4 dekabrya 2014 g.). Vypusk XI / pod obshch. red. V.I. Grubova. Arzamas: AGPI, 2015. S. 243–246.
3.
Grekhov A.V. Sotsial'nye posledstviya Pervoi mirovoi voiny v materialakh Obshchestva russkikh vrachei // Problemy sotsial'noi gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2003. № 4 S. 52–53.
4.
Bradley Joseph. Voluntary Associations in Tsarist Russia: Science, Patriotism and Civil Society. Cambrige, Massachusetts, London: Harvard University Press, 2009. 384 p.
5.
Dnevnik obshchestva vrachei pri Imperatorskom Kazanskom universitete. 1893. № 1. Protokol ocherednogo zasedaniya 22 maya 1892 g.
6.
Tsentral'nyi arkhiv Nizhegorodskoi oblasti (TsANO). F. R-1246. Op. 2. D. 14. 6 l.
7.
TsANO. F. R-1246. Op. 1. D. 27. 68 l.
8.
TsANO. F. R-1246. Op. 2. D. 134. 67 l.
9.
TsANO. F. R-1246. Op. 3. D. 703. 54 l.
10.
TsANO. F. R-1246. Op. 1. D. 56. 62 l.
11.
TsANO. F. R-1246. Op. 1. D. 29. 258 l.
12.
TsANO. F. R-1246. Op. 1. D. 38. 53 l.
13.
TsANO. F. R-1246. Op. 1. D. 93. 30 l.
14.
TsANO. F. R-1246. Op. 1. D. 278. 31 l

Результаты процедуры рецензирования статьи

В связи с политикой двойного слепого рецензирования личность рецензента не раскрывается.
Со списком рецензентов издательства можно ознакомиться здесь.

Предметом представленной на рецензию статьи выступают институциональные стратегии комплектования состава транспортных медиков в условиях Гражданской войны. Опираясь на анализ существующей историографии, автор справедливо подчеркивает недостаток конкретно-исторических исследований по данному вопросу. В целях восполнения лакун автор обращается к поволжскому кейсу, привлекая к анализу архивные материалы. Несомненно, подобный ракурс изучения научной проблемы является весьма актуальным на фоне развития социальной истории российской эпохи катастроф.
Статья написана грамотным научным языком, автор последовательно развивает логику анализа, описывая институциональную специфику транспортной медицины того периода, финансовое и материальное обеспечение медиков,взаимодействие государственных органов и местных общественных организаций, сохранившихся с дореволюционного периода. Плюсом статьи является попытка реконструкции коллективного портрета. Автор делает важный вывод о конфликтных факторах в данной области, в частности, о неразрешимом противоречии между идеологическими установками новой власти в сфере кадровой политики и невозможностью обеспечить профессиональный уровень без привлечения "классовых противников" к выполнению задач транспортной медицины.
Недостатком статьи является отсутствие описания корпуса источников, которое следовало бы поместить в начале текста после обоснования научной проблемы. Читатель получает представление об источниковой базе только в финале, ознакомившись с библиографическим списком. Критическое описание источников с позиции авторского исследовательского инструментария облегчило бы целостное восприятие исследования и его результаты.
В одном из абзацев присутствует логическое противоречие. Анализируя вопрос преемственности до- и послереволюционной системы кадров, автор приходит к выводу о недостатке специалистов в связи с запретом для них на доступ к должностям. Здесь же присутствует утверждение о том, что "ситуация находилась под постоянным контролем правоохранительных органов", которое не подтверждается никакими аргументами. Последующие цитаты свидетельствуют лишь о том, что в НКВД поступали отчеты с мест, описывающие проблемы дезорганизации сферы транспортной медицины.
Незначительными недостатками являются синтаксические ошибки и стилистические помарки. В целом материал заслуживает публикации.
Ссылка на эту статью

Просто выделите и скопируйте ссылку на эту статью в буфер обмена. Вы можете также попробовать найти похожие статьи


Другие сайты издательства:
Официальный сайт издательства NotaBene / Aurora Group s.r.o.
Сайт исторического журнала "History Illustrated"